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脑动脉狭窄介入治疗 脑梗死患者生命通道
北京大学第三医院秦皇岛医院    2024-10-12 14:58:29    文字:【】【】【
摘要:
       近日,北医三院秦皇岛医院神经血管介入科成功完成2例不常见且手术难度较大的大脑前动脉单纯球囊扩张成形术,两位高龄患者术后脑动脉均成形满意。
       70岁的李大爷在外院确诊急性脑梗死5小时来到神经血管介入科就诊。入院时患者右侧肢体活动受限、无法讲话、神志逐渐模糊,医生给予急查颅脑血管核磁,结果显示颅内主要动脉—左侧大脑前动脉闭塞。考虑患者颅内大血管闭塞,且症状重,医生立即为李大爷进行了急诊脑血管造影,并为其急诊开通了左侧大脑前动脉,单纯用球囊扩张了闭塞动脉,开通的大脑前动脉血流维持良好,患者术后右侧肢体能抬离床面,预后良好。
(脑血管造影所示:左图为其闭塞的大脑前动脉,右图为其开通的大脑前动脉)
       74岁的薛大娘在小区锻炼时突发晕厥倒地,家属立刻将他送到医院就医。来院时患者已苏醒,但精神很差,伴发作性右侧肢体无力无法抬离床面。医生在了解患者病情时得知患者1个月前曾因脑梗死住院治疗,当时已得知左侧脑动脉狭窄伴闭塞。本次经过沟通,家属果断同意即刻行脑血管介入治疗。医生采用球囊扩张的方式,使薛大娘狭窄的左侧大脑前动脉成形满意,血流通畅。
(脑血管造影所示:球囊扩张前后对比,血管成形满意)
       术后薛大娘恢复良好,无发作性右侧肢体无力,术后第2天可下地行走。
       医疗科普:
       脑梗死又称“脑血栓”“脑中风”,已成为我国居民第一位死亡原因,每年超过200万人死于此病,且以8.7%的速度逐年递增。脑梗死发病年龄集中在65岁以上,主要危险因素是年龄与高血压,其次是高血脂、糖尿病、吸烟。在目前已明确的危险因素中,可人为干预的包括维持血压、血糖、血脂的稳定以及戒烟等,年龄作为独立危险因素目前无有效干预手段。
       已形成的脑动脉狭窄,包括颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、大脑前动脉狭窄、基底动脉狭窄等,虽说药物可有效延缓病情进展,但远期脑梗死发生率仍较高,在无脑血管介入技术前,这类患者大部分最终会面临神经功能障碍而使得生活质量大打折扣,更有甚者因此丧命。随着脑血管介入技术的普及,越来越多的此类患者因此项技术的应用而获益后半生。
       北医三院秦皇岛医院神经血管介入科目前已熟练掌握此项技术,2024年1月至9月,已完成各种复杂脑动脉狭窄介入手术数十例,患者出院后按医生要求规律随访,均效果明显,更有部分患者几乎无任何神经系统后遗症状。
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