下肢动脉闭塞开通术 消除截肢风险
摘要:
近日,海港区72岁乔大爷深夜下肢剧烈疼痛无法入睡,于凌晨就诊于北医三院秦皇岛医院急诊科。医生为其进行下肢血管彩超检查,结果显示双下肢动脉均存在轻重不等的狭窄,其中左侧股浅动脉下段不除外闭塞伴新生血栓。神经血管介入科值班医生查看乔大爷病情时发现其左足底皮肤颜色青紫呈明显缺血性改变,左下肢膝盖以下皮肤温度冰冷,且表情痛苦。医生详细追问家属乔大爷的既往病史,得知老人因脑梗死后遗症导致左侧肢体活动不便,平时需借助拐杖及他人搀扶才能行走。乔大爷平时就有左下肢冰冷现象,疼痛症状时好时坏,已经很多年,如今疼痛加重无法忍受,于是前来就医。
医生结合乔大爷病情详细为家属分析讲解。乔大爷有长期吸烟史、高血压以及脑梗死后遗症左侧偏瘫,合并这些动脉危险因素,长期以往导致动脉粥样硬化伴粥样斑块形成,导致下肢动脉闭塞,早期可无明显症状,仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状,表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间,休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。由于病变进一步发展,则出现静息痛,即平卧及夜间休息时容易发生肢端疼痛。最终肢体可出现溃疡、坏疽。乔大爷来院前存在明显静息痛,睡眠中因剧烈疼痛无法继续入睡,结合其自身危险因素及起病形式,符合典型的下肢动脉闭塞症表现。在家属得知下肢动脉闭塞缺血后续存在截肢风险时,表情凝重紧张,并表示愿意配合医生进行积极的内科保守及手术等治疗。
随后,乔大爷在神经血管介入科办理了住院,经保守治疗后疼痛稍缓解,隔日,医生为乔大爷进行下肢血管成像检查(CTA),结果显示双下肢动脉狭窄严重,此结果与彩超检查结果基本吻合,医生再次与家属沟通,决定进行手术治疗。第三日,医生顺利为乔大爷进行了下肢动脉的闭塞开通术及动脉血管成形术。
术后,乔大爷的下肢当即就恢复了温度,随着下肢血流的恢复以及下肢疼痛的减轻,几日后,乔大爷病情好转,康复出院。
医疗科普
什么是下肢动脉闭塞症?
下肢动脉闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现,其发病率更是居高不下。流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害较大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高。其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,能够延缓动脉硬化的进程,降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生风险。
如何预防下肢动脉闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的疾病,延误最佳治疗时机存在截肢风险,规律的预防与积极的药物干预往往能提高患者的生活质量,预防措施包括提倡健康的生活方式、坚持适度的健身锻炼、积极治疗原发病等。
1.保持健康的生活方式:改变不良的饮食习惯,以清淡为主,多食用富含维生素的食品,应限制高糖、高脂食物的摄入。同时,要戒烟戒酒,保持身心愉悦。
2.坚持适度的健身锻炼:适当的运动对于预防和治疗下肢动脉狭窄和闭塞非常重要。既要给缺血下肢一定的运动负荷,又要以不出现小腿疼痛症状为度。
3.积极治疗原发病:控制高血压、高血脂、糖尿病等血管类疾病的危险因素,改善易栓状态,才能从源头上真正地杜绝动脉硬化的病程进展。
4.定期到医院进行复查及体检:注意活动后出现疼痛的距离变化、足趾皮肤颜色的变化等,应当定期到医院复查随访。总之,预防下肢动脉硬化闭塞症需要从生活中的各个方面入手,只有这样,才能有效地预防和治疗这种疾病。
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