烧伤小常识
烧伤不仅是战时的多发伤,也是平时最常见的意外损伤之一。广义上来讲,烧伤既包括火焰、热液等高的体表损伤,也包括化学物质、放射线等导致的皮肤软组织损害;高温气体、吸入物粉尘及有毒物质对呼吸道的损害,电击伤造成肢体损害,冲击伤造成的内脏损害,以及低温造成的冷伤等均应包括在烧伤专业治疗的范围。
现场急救的原则为:迅速有效、确保安全、简单易行
1、迅速脱离致伤源,保持呼吸道通畅,尽早冷疗,保护创面,处理复合伤,妥善转运。无论何种原因引起的烧伤,现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源,最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害。
火焰烧伤:应迅速脱去燃烧的衣服,或就地打滚压灭火焰,或用就近的水源灭火,或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。切忌奔跑呼救,以避免加重头面部和呼吸道损伤。
热液烫伤:应立即除去被热液浸透的衣物。
化学烧伤:大量清水冲洗。化学烧伤创面的深度取决于化学物质的性质、浓度和作用时间,浓度越高、时间越长,损伤越重。受伤后应尽快脱去浸有化学物质的衣物,应用大量清水冲洗。如果致伤物质明确,现场又有条件,可用中和剂冲洗,但应用中和剂不能代替大量清水冲洗的过程。值得提醒的是,如果一味强调应用中和剂,为寻找中和剂耗费了时间,则是舍本逐末,遗失了宝贵的治疗时机。
电烧伤:切断电源。发生电接触伤后,首要的是切断电源,切忌在未切断电源的情况下接触伤员,以免自身触电。切断电源和灭火后,应检查伤员的神志、呼吸和心跳,如有呼吸心跳暂停现象,应立即施行人工呼吸和心外按摩。
2、 保持呼吸道通畅。清除口鼻腔污物及分泌物,有呕吐时,面部朝向一侧,避免误吸
尽早给与吸氧,呼吸困难或窒息时,应给与气管插管和人工呼吸。
3、尽早冷疗,对于中小面积的烧伤冷疗可以减轻热力对创面的进一步损伤,迅速缓解疼痛,且简单易行,是烧伤现场急救非常重要和有效的措施。北京积水潭医院通过动物实验和临床研究证明,热力烧伤后立即进行冷疗,使创面表面温度维持在16~22℃持续30分钟以上,可以有效地降低创面的组织代谢,收缩局部血管,减轻水肿减少渗出,从而减轻创面的进一步加深,同时可以迅速有效地起到良好的止痛作用。具体做法是:将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准,一般为15~20℃, 夏天可在水中加冰块),或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面,但过低温度的冷疗也对创面不利。冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后疼痛显著减轻为度,多需0.5~1小时或更长。(冷疗的适应症和禁忌症:冷疗一般适用于中小面积Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤,特别是四肢的烧伤,冷疗时机应在去除热源后立即开始,越早越好。对于Ⅲ度创面和烧伤面积超过30%的大面积烧伤患者则无益甚至是有害的,因为对于Ⅲ度创面的冷疗不能逆转烧伤深度,而对大面积烧伤患者长时间的低温刺激对休克复苏不利,应避免。)
4、保护创面,烧伤创面可用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或进行简单的包扎,适当保护以防再次污染。不要向烧伤创面涂抹不适宜的物质,不要随意涂抹药物,如:不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。不要涂抹有颜色的药物,如红汞、龙胆紫,以免妨碍对创面的观察和深度的判断。不要涂抹不易清除物质,如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等,因为这些物质对创面起不到任何治疗作用,反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。
5、复合伤的检查和处理:任何原因的烧伤都可能合并其他外伤,应仔细检查,如自高处坠落造成的骨折、关节脱位,撞击、爆炸造成的挤压伤、爆炸伤,外露的、出血的开放性伤口容易发现,颅脑损伤、内脏损伤、脊柱损伤常容易被忽视,处理不当可导致严重后果,应特别引起重视。
出血的开放伤口,应该用清洁的敷料压迫包扎;疑有骨折脱位、脊柱损伤时,原则上应原地等待专业救护人员救护,必须立即移动时应给与妥善固定后再搬动患者,冒然强行搬动可能会加重或造成新的创伤,应特别注意。
6、妥善转运,对于有头面部烧伤呼吸不畅、或烧伤面积超过15%的伤员,应由专业急救人员妥善转运到医院,搬运烧伤伤员,动作要轻柔、平稳,尽量不要拖拉、滚动,以免加重皮肤损伤。
秦皇岛军工医院烧伤发展现状:成功开展各种面积烧伤整形的治疗,对烧伤病人的救治积累了丰富的经验,长期与北京等地烧伤救治中心交流学习,定期有专家来院会诊。
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