今天我们给大家讲一个小故事，从一个病人讲起。这个病人因便秘5年，排便不畅感20天到秦皇岛军工医院肛肠科就诊，医生建议进一步肠镜检查，肠镜检查后发现结肠肿物，行直接内镜下切除。病理回报（乙状结肠）粘膜慢性炎症伴局部腺上皮细胞低级别上皮肉瘤变。这个病理结果的意思是这个肿物头端局部恶变，基底部未见恶变。1月后再次复查肠镜，切除息肉基底部取病理未发现恶性病变。

图1：结肠息肉，短粗蒂；图2：蒂部先行钛夹封闭；图3：圈套器息肉切除；图4：切除后的息肉标本，该患者不止1个息肉

 
图5是1月后复查肠镜，在箭头所指位置，息肉的基底部再次取病理，病理回报炎性改变，无癌变。
　　通过这个故事就想和大家聊聊大肠癌。大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。在世界范围内，结直肠癌发病率男性居常见恶性肿瘤的第 3 位、女性居第 2 位，死亡率位居恶性肿瘤的第4位。由于大肠癌的早期往往无特异症状，多在中晚期发现确诊，治疗效果差。
　　大肠癌可能是由肠息肉演变而来。虽然不是所有良性腺瘤性息肉都会转变成癌，但大部分结直肠癌起源于这些良性病变。据临床观察，人过50岁，发现大肠息肉的机会将达30%；70岁时可达50%。
　　在美国，由于大肠癌的发病率很高，通过医学知识的宣传，人们已经了解到定期肠镜检查的重要性，主动到医院接受结肠镜检查。发现息肉后，大多数可以当即在肠镜下用高频电切除。美国总统小布什1998-2007年间共做了4次肠镜，先后切除了7个息肉，有效避免了息肉癌变。研究证明，息肉癌变则需较长的时间(通常需5－15年)。由于推广结肠镜检查，美国的大肠癌发病率已明显下降。定期肠镜检查对降低大肠癌发生率很重要。
　　什么样的人必须进行结肠镜检查呢？①排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细。②黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液。③里急后重感：总是感觉大便没有排完，想排便却又排不出便。④持续性腹痛：疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。⑥大便隐血实验持续阳性或癌胚抗原指标持续升高。以上症状持续两周或两周以上的，应尽快做肠镜检查。
　　对于无大肠肿瘤家族史的人群， 40岁应做第一次肠镜检查，若无异常，每隔3-5年检查一次，发现腺瘤性息肉应尽早切除，术后每年进行一次肠镜复查。父母或兄弟姐妹等直系亲属中有肠癌患者的人群，应该适时接受肠镜检查；不到40岁的非直系亲属发现肠癌的人群，应前往医院就诊，及时接受肠镜检查。
肠镜检查发现息肉怎么办？原则上，发现息肉就应该及时切除。 80%的大肠癌是由于大肠息肉没有及时治疗发展成进展期腺瘤，进一步癌变而来，这个过程大约需要数年的时间，在此期间进行及时治疗，可以有效遏制大肠癌的发生。因此，定期进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段。
　　近年来许多国家开展了自然人群大肠癌筛查工作，有效提高了大肠癌的早期诊断率和患者的长期存活率，降低了人群的大肠癌发病率。
　　迄今为止，我们已经通过肠镜检查发现100余例早期大肠癌，并通过内镜微创切除，根治大肠癌。患者不用开腹，创伤小，恢复快，只需定期复查。
科室的诊疗设备和洗消设备

图6:胃镜主机，图7：二氧化碳气泵，可以减轻做肠镜时的腹胀，图8:ERBE高频电凝电切设备，图9：胃肠镜消毒设备。
　　正是拥有这些设备和技术，使胃肠镜的诊疗更全面和安全。我们科室联系电话18533550086，3459156，3459224可以随时咨询！