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自2023年1月5日北京大学第三医院秦皇岛医院正式揭牌以来，我院与北医三院融合发展的理念进一步照进了现实。我院胸外科积极响应、融入，北医三院胸外科长期派驻专家团队在我院开展手术，至今已成功完成近百例，范围涵盖了胸腔镜肺癌根治手术、胸腔镜肺段手术、胸腔镜联合亚段手术、胸腔镜纵隔肿瘤手术、胸腹腔镜联合食管癌根治手术、肋骨骨折钢板接骨(MIPO)手术、胸壁肿瘤切除手术等。北医三院胸外科专家亲自手术，不额外收取专家手术费，特殊患者、病情严重的患者还可享受北医三院胸外科就医的绿色通道。北医三院胸外科专家团队的长期派驻，不仅提升了我院胸外科的技术水平，也让秦皇岛及周边地区的百姓实实在在的从中获益！
也许有些患者和家属会有疑问：北医三院胸外科专家亲自手术，那高水平自不必说；手术后的康复阶段，你们的技术水平能否跟得上？在这里我们想说：我们能跟得上，并且能做优！因为我们能把专家手术与加速康复外科(ERAS)完美结合起来。下面，我们将为大家分享两例成功的手术案例。
承德市兴隆县65岁的患者吴阿姨，一个多月前由于腰腿痛在我院运动医学科行腰椎手术治疗，术前胸部CT检查发现右肺上叶后段实性结节，大小约9×8mm，边缘可见毛刺，临近胸膜有牵拉。经过胸外科会诊评估后考虑该结节为恶性的可能性较大，建议腰椎手术完成后休养一个月，再行胸腔镜微创手术治疗。
医生给予吴阿姨术前准备并顺利进行了腰椎手术。术后，吴阿姨腰腿痛明显好转，康复出院。在家休养后再次来院，希望可以请北医三院专家为其做肺结节手术。胸外科贾瑞主任医师立即与北医三院胸外科王通主任联系，确定了具体手术时间。此时距离手术只有3-4天时间，且此时的吴阿姨，虽然可以下地活动，但需要手扶小推车协助活动。经过详尽的术前检查，没有发现吴阿姨有手术的禁忌症。
手术前，医生针对吴阿姨高血压、高血脂情况，给予了降压药与降脂药；又针对吴阿姨夜间休息欠佳的情况给予了助眠药物。医生还指导吴阿姨正确的咳痰方法，并通过祛痰药物、雾化治疗有效改善了咳嗽等不适症状。在此期间，医生还调理了吴阿姨的胃肠功能，消除了便秘隐情。还通过几天的治疗，将吴阿姨的身体情况调整到较佳状态，与此同时，北医三院专家王通主任也于术前一天来到秦皇岛准备为吴阿姨实施微创手术。
11月7日早晨8点，手术正式开始。麻醉科医生以及手术室护理团队有条不紊地完成准备工作，在胸外科医生的配合下，王通主任精准快速地进行了“胸腔镜右肺上叶后段切除手术”，整个手术过程不到3个小时。术后，医生为吴阿姨贯彻加速康复外科(ERAS)理念，并给予康复指导，吴阿姨恢复十分顺利，3天后康复出院。
第二例手术的患者是家住山海关的61岁张叔叔。两年前，张叔叔体检时发现前纵隔有一肿瘤，未予重视，一周前来到我院胸外科贾瑞主任医师的门诊进行复查，胸部CT发现原纵隔肿瘤比以前明显变大：约25×21mm，增强扫描可见强化。张叔叔得知有北医三院专家来秦手术，和家属商量后决定立即住院治疗。
住院后，医生按照加速康复外科(ERAS)理念的要求，积极进行准备。在完善相关检查时，本以为身体健朗的张叔叔不会有什么特殊情况，但医生突然接到检验科的电话，告知张叔叔凝血功能有异常，其中纤维蛋白原明显降低，次日复查仍是如此。这时，医生们都犯了难，因为凝血功能障碍会导致术中、术后大量渗血，手术风险极高。
为了进一步诊治，确保手术安全，胸外科医生邀请肿瘤科白云潮主任医师进行会诊，会诊后的意见是：患者合并“低纤维蛋白原血症”，在常规检测凝血功能的前提下，术前可输注纤维蛋白原制剂，直至其水平＞1.5g/L，即可进行手术。随即，医生向北医三院王通主任进行了汇报，王主任评估患者病情后认为输注纤维蛋白原制剂后便可手术治疗。就这样，张叔叔也如期进行了“胸腔镜纵隔肿瘤切除手术”。
手术过程中，胸外科医疗团队与王通主任配合默契，麻醉医生及护理团队为手术保驾护航，历时两小时手术顺利完成。术后，医生仍继续贯彻加速康复外科(ERAS)理念。术后3天，张叔叔康复出院。
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery）简称ERAS，是指在循证医学的基础上，通过术前、术中、术后的各种有效手段和方法，减少患者围手术期的应激反应，降低术后并发症，减轻患者心理负担，促进功能恢复，缩短住院时间及减少住院费用，从而达到患者术后快速康复的目的。
在手术前，为了减少患者紧张、焦虑与恐惧的情绪，医护人员会给患者及家属进行充分的术前宣教，包括疾病的诊断及预后、手术相关的详细信息、术后的进食及活动等，让患者与家属能够详细了解围手术期中的每一个环节。医生也会指导患者学会放松的方法，如深呼吸等以转移注意力，帮助患者改善消极情绪。饮食方面，采用术前8小时禁食，术前2小时禁饮的方式，避免口渴、饥饿、电解质紊乱等现象，降低胰岛素抵抗，减少并发症，以利于患者术后加速康复。
加速康复外科理念也十分注重麻醉方法的优化、术中保温、给予充分镇痛等。麻醉医生会针对患者的具体情况选择合理的麻醉方案，手术室护理团队会在手术中使用保温毯、提高室温、将输注的液体进行加温等方式，以降低低温导致的不良应激反应和手术风险，促进快速康复。手术后，患者返回病房，加速康复外科理念提倡的是早期进食、早期活动、早期拔除管路，同时改善患者营养，增强机体抗感染能力，减少相关并发症，降低下肢静脉血栓和肺部并发症，缩短住院时间。
有些患者和家属会有疑问：“如何保证北医三院专家手术、加速康复外科理念能用在每位患者身上？”胸外科医生深知，再大的优势、再好的技术，如果没有工作纪律作为保障，那都会成为一纸空谈或昙花一现。为此，胸外科医护团队狠抓纪律和责任落实，任何患者有意愿请北医三院胸外科专家进行手术的，科室均可进行协调。科室医护人员会给每位患者及家属留下两个手机号码，一个是管床医生的，一个是科室主任的，同时可加其微信，凡与疾病相关的事宜均可直接与医生联系，减少沟通不到位或多跑“冤枉路”等麻烦。手术后医生每天会打印注意事项交给患者或家属，并督促、协助患者完成。
在把医疗服务做好、做优这条道路上，永远没有终点！没有最好，只有更好！北医三院秦皇岛医院胸外科全体医护人员会秉承加速康复外科理念，不断为广大患者提供高品质的医疗服务！
