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下肢突然肿到“发紧”，走路疼得抬不动腿，这可能不是普通的水肿，而是髂静脉压迫引发的严重静脉血栓在作祟！近日，北京大学第三医院秦皇岛医院神经血管介入科成功救治了一例复杂病例——刘大爷同时出现下肢深静脉大量血栓与浅静脉血栓，静脉回流通道几乎被完全阻断，肿胀程度远超想象。医生通过静脉血栓抽吸联合支架植入的微创技术，快速打通了闭塞的静脉回流通道。术后，刘大爷下肢肿胀快速消退，通过后续治疗康复出院。下面就由医生为大家拆解这场“与时间赛跑”的救治过程。
病例直击
双重血栓堵死回流通道，下肢肿胀难忍受
60岁的刘大爷因“左下肢突发肿胀、疼痛3天”前往北医三院秦皇岛医院就诊。入院时，他的左腿已明显粗于右腿，皮肤紧绷发亮，按压后凹陷恢复缓慢，连站立都十分困难。医生为他进一步检查后发现，病因源于髂静脉压迫综合征——左侧髂总静脉受前方髂动脉与后方腰椎压迫，本身存在狭窄问题，此次又因血液高凝等诱因，迅速引发两大血栓危机：一是下肢深静脉形成大量血栓，堵塞了血液回流的“主通道”。二是浅静脉同步出现血栓，进一步挤占回流空间，导致下肢静脉回流途径完全阻断。同时检查显示，患者下肢静脉侧支循环尚未建立，若不及时干预，血栓可能向上蔓延至下腔静脉，引发肺栓塞等致命并发症。长期阻塞还会导致下肢慢性肿胀、色素沉着，甚至发展为“老烂腿”，严重影响生活质量。
救治关键
先清血栓，再通主干
针对刘大爷的复杂病情，神经血管介入科主任王振兴团队制定了“先急症清栓、再远期通管”的分步治疗方案，核心通过创伤小、恢复快的微创技术精准干预。
第一步：静脉血栓抽吸术，快速清空“堵塞物”
医生首先采用经皮机械性血栓抽吸术，将血栓抽吸导管置于下肢深静脉血栓密集处，通过负压抽吸将大量新鲜血栓快速吸出体外。整个过程无需开刀，仅在穿刺部位留下微小创口，快速高效地完成了血栓的核心清除。
术后即刻复查显示，刘大爷下肢深静脉内的血栓负荷大幅降低，原本紧绷肿胀的腿部开始轻微缓解，疼痛症状也显著减轻，为后续血管重建成功奠定了基础。这一步的核心意义在于“争分夺秒”——既解除了血栓蔓延的致命风险，又缓解了不适。
第二步：静脉支架植入术，彻底打通“主干道”
血栓清除后，造影检查，发现刘大爷髂静脉狭窄部位仍存在压迫——这正是血栓反复形成的根源。若不解决这一狭窄问题，即便当前血栓已清除，血液仍会持续淤积，肿胀也难以彻底消除。
随后，医疗团队为刘大爷实施了髂静脉支架植入术，通过导管将一枚血管支架精准放置在髂静脉狭窄处，支架膨胀后紧贴血管壁，彻底撑开了被压迫的血管主干。术后造影清晰显示，髂静脉血流恢复顺畅，原本受阻的下肢回流通道被完全打通，血液可快速、顺畅地回流至心脏。
立竿见影
术后肿胀速消，恢复正常行走
术后2小时，刘大爷便明显感觉到腿部的紧绷感消失，按压后皮肤的凹陷也能快速恢复；术后第2天，肿胀消退80%以上，左腿周径与右侧基本持平，疼痛基本消失，已可自主下床行走；术后3天，刘大爷顺利出院回家休养，无需长期卧床。经医生随访，未出现出血、肺栓塞等并发症。
医生提醒
出现这些信号，务必及时就医
髂静脉压迫继发血栓，早期识别至关重要！尤其是以下高危人群需格外警惕：长期久坐或久站者、孕妇、术后卧床者、有血栓家族史者。若出现单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发红等症状，务必第一时间就诊，切勿当作普通水肿，以免延误诊治。
对于已确诊髂静脉压迫综合征的患者，定期复查并及时干预狭窄部位，能有效预防血栓复发，避免发展为严重的静脉回流障碍。
