特殊的皮疹——掌跖脓疱病
摘要：
“医生，您看看我这些疹子，又疼又痒，连觉都睡不好，可咋办呀？”。近日，北医三院秦皇岛医院风湿免疫科接诊了一位六旬老太，王阿姨。
秦皇岛市开发区的60岁王阿姨5年前皮肤出现大大小小的红色皮疹、水泡，有的水泡演变成了脓疱，时常伴有疼痛、瘙痒症状，她曾就诊于多家医院皮肤科，医生告知是由于机体免疫力低下所导致，给予多种口服药治疗，但症状时轻时重，均未治愈。5年来，皮肤瘙痒、疼痛症状经常反复出现，这些症状折磨得她夜间入睡困难，严重影响了生活质量。近日，王阿姨抱着试试看的态度来到北医三院秦皇岛医院风湿免疫科就诊。
风湿免疫科医生孙小媚接诊后对王阿姨病情进行仔细分析，引起皮疹的病因多种多样，皮疹的表现也是多样化，而患者的皮疹特点是反复发生，出现在比较特殊的部位，手掌和足跖部，常规用药不缓解。孙小媚根据王阿姨症状，结合大量医学文献资料，最后考虑为SAPHO综合征或掌跖脓疱病，她向田利华主任汇报并邀请皮肤科专家进行会诊，会诊结果明确为掌跖脓疱病。
SAPHO综合征是一种罕见病，其特征为皮肤和骨关节病，包括滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎。患者无痤疮，进一步检查发现不存在骨炎及骨肥厚。
掌跖脓疱病是一种反复发作的慢性皮肤病，属于银屑病的亚型之一，其特征是手掌和足跖的无菌性脓疱；掌部好发于大小鱼际，跖部好发于跖中部及内侧；皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1-2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。掌跖脓疱病伴有烧灼、疼痛和瘙痒感，可能会导致患者行走和日常活动困难，对生活质量有相当大的影响。掌跖脓疱病发病机制不明确，治疗挑战性极大。
风湿免疫科医生经过认真讨论后为王阿姨制定了精准的治疗方案。经过治疗，原有的皮疹消退，无新发皮疹出现，王阿姨终于有了高质量的睡眠。
小小的“皮疹”里有“大文章”，皮疹不仅仅是皮肤的问题，亦会影响人们的生活。皮疹表现各异，医生需“慧眼”识别皮疹并制定合适的治疗方案，进而改善患者的生活质量。
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